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實支實付》副本理賠！金管會要求研議「控管」
根據《ETtoday新聞雲》指出，有業者接到「通知」要控管實支實付「副本理賠」；金管會保險局施瓊華也證實，確實有發文請「壽險公會」研議，擬出可行的控管方案。不過，其實各家業者早有顧慮，在核保上都會特別去控管，民眾若是近期購買實支實付，還想再加購一張的話，不見得能順利買到。民眾投保多家「副本理賠」業者難合作控管！施瓊華表示，其實各家業者目前就有在做「額度控管」！若保戶投保「同一家」保險公司多張實支實付醫療險，該家公司都會控管額度；但狀況來了，許多保戶是與「不同家」保險公司投保實支實付醫療險，導致各家業者額度增加難度。保險局也無法限制民眾，只能跟單一保險公司購買，因此請壽險公會研議，看是要從保戶的投保張數，或是投保的保險公司家數做控管。社會觀感疑慮！醫療費20萬，卻領100萬理賠民眾購買多家「可副本理賠」的實支實付醫療險，會造成保險市場什麼問題？金管會保險局長施瓊華舉例說明，假設A先生買了5張可副本理賠的實支實付醫療險，明明醫療費用只有20萬元，A先生卻能透過多張保單副本理賠領到高達100萬的理賠金，「這本身就會有社會道德觀感上的疑慮，保險公司本來就要去避免過度銷售引發的道德風險。」函請壽險公會階段，「控管」尚未定案！保險局過去打算修法規範《理賠金額不得超過「醫療費用」的金額》，不過實務操作上有難度，社會輿論也反彈。因此，研擬改從限制保戶的投保張數或投保的保險公司家數來控管，就是希望能解決長期以來實支實付副本理賠的道德風險問題。不過局長也表示：「目前一切都還沒有定案，還只是發函請公會研議的階段，保險業者如果有建議與實務上的困難，都可以隨時向公會與保險局反應。
...<div class='locked'><em>瀏覽完整內容，請先 <a href='member.php?mod=register'>註冊</a> 或 <a href='javascript:;' onclick="lsSubmit()">登入會員</a></em></div><div></div> 都得病了還要欺負病人
他媽的不副本理賠
那醫療險是不是該大降價
得病(癌症之類的)，理賠天經地義 其實就原始的立意是沒錯，但是往往都是敗在於後面的做法太過於粗糙，沒有溝通協調就要硬上 ravenyang 發表於 2019-6-8 09:19 PM static/image/common/back.gif
其實就原始的立意是沒錯，但是往往都是敗在於後面的做法太過於粗糙，沒有溝通協調就要硬上 ...
沒辦法啊~台灣政府是一個很不尊重專業的國家~! 金管會主管試管金融的叫一個學法律的去管對嗎?完全沒金融背景
保戶有買就有協助分散風險，況且每家都有各自的規定，有些能接受當第二家、第三家，又不是無限上綱。
金管會去管這個真的是管太多，看到那幾個官就有無名火。
目前法規是朝向副本二家，也就是說正本+副本最多3家<br><br><br><br><br><div></div> 實支實付真是越來越重要了 很多自費部分都可以理賠 日額型的變成不太重要 s84071515 發表於 2019-6-22 06:55 AM static/image/common/back.gif
實支實付真是越來越重要了 很多自費部分都可以理賠 日額型的變成不太重要 ...
沒辦法健保虧損導致於需要做精簡所就套入DRGS 這套
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